опять КМП
Модератор: Pyankov Vasily
опять КМП
Пациент 64 лет, гипертоник со стаже и макс АД 220/120 мм рт.ст. нормостеник. Периодически возникают жалобы на одышку, редкие приступы стенокардии. В анамнезе инфарктов не было. На ЭКГ рубца нет - только изменения конечной части желудочкового комплекса с отрицательным глубоким Т в грудных отведениях.
Последняя госпитализация 1 год назад по по поводу высокого давления и одышки.
Тогда же при обследовании ФВ 34%, без локального гипокинеза.
Выпота в перикарде и плевральных полостях не было.
Посмотрите пожалуйста, такая ли она низкая? Я бы написала повыше и сильно повыше. Есть ли нарушение локальной сократимости и где? КДР 6,0 см, толщина МЖП 1,6 см, толщина ЗСЛЖ 1,2 см, ЛП 4,9 см. От небольшой до умеренной степени выраженности митральная регургитация, аортальная регургитация 2-3 ст. Небольшой выпот в перикарде. Выпота в плевральных полостях не было.
Последняя госпитализация 1 год назад по по поводу высокого давления и одышки.
Тогда же при обследовании ФВ 34%, без локального гипокинеза.
Выпота в перикарде и плевральных полостях не было.
Посмотрите пожалуйста, такая ли она низкая? Я бы написала повыше и сильно повыше. Есть ли нарушение локальной сократимости и где? КДР 6,0 см, толщина МЖП 1,6 см, толщина ЗСЛЖ 1,2 см, ЛП 4,9 см. От небольшой до умеренной степени выраженности митральная регургитация, аортальная регургитация 2-3 ст. Небольшой выпот в перикарде. Выпота в плевральных полостях не было.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: опять КМП
По какой формуле Вы измеряете ФВ?Посмотрите пожалуйста, такая ли она низкая? Я бы написала повыше и сильно повыше.
Где клипы с регургитацией?От небольшой до умеренной степени выраженности митральная регургитация, аортальная регургитация 2-3 ст.
P.S. У пациента ИБС и неконтролируемая АГ. При чем здесь КМП?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Василий, а откуда такая уверенность про ИБС? Наличие длительной неконтролируемой артериальной гипертонии объясняет причину кардиомиопатии, но никак ей не противоречит. Измерять фракцию на видеоклипах я не умею, но разве это важно? Фракция выброса снижена, это факт. Снижена не очень сильно, ну будет у Вас 40, а не 35%, что изменится?
Погрешность измерения ФВ при эхокардиографии около 5%. Какой КДО ЛЖ?
Погрешность измерения ФВ при эхокардиографии около 5%. Какой КДО ЛЖ?
опять КМП
КДО 175 мл. Подскажите пожалуйста, а может ли глобальная сократимость при подобного рода КМП (гипертонической) улучшаться или она только может снизиться (при неадекватном лечении) или остаться на одном уровне?
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Автор поста сам указал на стенокардию в анамнезе.AOkhotin писал(а):Василий, а откуда такая уверенность про ИБС? Наличие длительной неконтролируемой артериальной гипертонии объясняет причину кардиомиопатии, но никак ей не противоречит. Измерять фракцию на видеоклипах я не умею, но разве это важно? Фракция выброса снижена, это факт. Снижена не очень сильно, ну будет у Вас 40, а не 35%, что изменится?
Погрешность измерения ФВ при эхокардиографии около 5%. Какой КДО ЛЖ?
Я являюсь противником неуместного употребления термина кардиомиопатия.
DCM is defined by the presence of left ventricular dilatation and left ventriculaоr systolic dysfunction in the absence of abnormal loading conditions (hypertension, valve disease) or coronary artery disease sufficient to cause global systolic impairment.
Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the european society of cardiology working group on myocardial and pericardial diseases European Heart Journal (2008) 29, 270–276
Cardiomyopathy is disease of the heart muscle. It is estimated that cardiomyopathy accounts for 5–10% of the 5–6 million patients already diagnosed with heart failure in the United States. This term is intended to exclude cardiac dysfunction that results from other structural heart disease, such as coronary artery disease, primary valve disease, or severe hypertension; however, in general usage the phrase ischemic cardiomyopathy is sometimes applied to describe diffuse dysfunction occurring in the presence of multivessel coronary artery disease, and nonischemic cardiomyopathy to describe cardiomyopathy from other causes.
Harrison's™ PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE
Eighteenth Edition 2012
P.S. Хотя в далеком 1993 году, когда я впервые прочитал "Клиническую эхокардиографию" Нельсона и Осипова, выделение ишемической кардиомиопатии стало для меня открытием.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 17
- Зарегистрирован: Чт май 12, 2011 9:17 am
- Откуда: Владикавказ
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: опять КМП
Сократимость может улучшаться и ухудшаться. Клипы разные, как можно четко увидеть 46-50%, я не понимаю.Tissue писал(а):КДО 175 мл. Подскажите пожалуйста, а может ли глобальная сократимость при подобного рода КМП (гипертонической) улучшаться или она только может снизиться (при неадекватном лечении) или остаться на одном уровне?
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров