Митральный стеноз
Модератор: Pyankov Vasily
Ухудшения состояния субъективно у пациента нет, сохраняется одышка при легкой физической нагрузке, слабость и сухой кашель. Смотрела его 6.11.12 КДО левого желудочка после операции увеличился до 60 мл, жидкости было в половину меньше, но уже были эхо-признаки тампонады. Сейчас же намерила КДО 30 мл. В протоколе операции не указано про плевральную полость. В заключительный диагноз вынесен постперикардиотомный перикардит.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Здесь классические УЗ признаки тампонады не совсем подходят - исходно расширены правые отделы и ждать их спадения себе дороже. Видно, что ЛЖ сдавлен, движение МЖП парадоксальное (+ влияет дыхание). Думаю, надо измерять УО ЛЖ (VTI AV), а он (УО) не может быть адекватныи из-за маленьких показателей КДО ЛЖ. Попытаться оценить изменения скоростей на вдохе, диаметр и реакцию НПВ. Оценить ЦВД. Хотя и так видно "качающееся сердце", характерное для массивного скопления жидкости в перикарде.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
По моим расчетам жидкости 1300-1700 мл (по разным формулам). Лечащему врачу настоятельно советовала сделать пункцию еще в начале месяца, когда был еще 1 литр, но "воз и ныне там".sokolov166 писал(а):Чего тут рассуждать? Коллабирует- не коллабирует... тут под литр жидкости, убирать СРОЧНО НАДО !!! ВЫ уже надеюсь это сделали еще вчера???
Все-таки за счет чего такой выраженный перикардит у пациента? Активности ревматизма по анализам нет.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am