Фальш-хорда в полости левого предсердия?

[Zozhmaster]

Добрый день.

эхо пациентки:
Женщина 56 лет. Предоперационная подготовка по поводу аденомы паращитовидной железы. Жалоб со стороны сердечно сосудистой системы не предъявляет.

Полости сердца не расширены. Систолическая функция удовлетворительная. Нарушение локальной сократимости не выявлено. Клапанная система функционально состоятельна. В полости левого предсердия лоцируется тяжистое образование, поперечно расположенное, в некоторых плоскостях лоцируется как мембрана (немного флотирует). Дефекта межпредсердной перегородки не выявлено.

Что это может быть?

[Andrey Bushmelev]

А где-то на сайте была уже эта тема про хорды в ЛП и (по-моему) ссылка на статью... Главное определиться - это мембрана с обструкцией или просто хорда. Где клипы? ЦК? Другие позиции? СДЛА и др. показатели?

[sokolov166]

Понятия LA false tendon - "ложное сухожилие" очевидно не существует, поскольку мышц как в ЛЖ нет, ложное сухожилие (или по нашему аномально расположенная хорда))) ) - по определению сухожилие не связанное "нормально" с МК и папиллярными мышцами. В левом предсердии- в принципе можно назвать хордой, но обычно это фрагменты сети Киари "занесенные" внутриутробно в левое предсердие (на операциях часто видны, (ПРЕПЯТСТВИЯ КРОВОТОКУ НЕТ).
Конечно Андрей Семенович прав- надо убедиться что это не трехпредсердное сердце- те не мембрана (что к счастью встречается крайне редко)

[Pyankov Vasily]

А клипы и слайды в других позициях есть? Какая картина при ЦДК?

Первым делом нужно исключить Cor Triatriatum sinistrum. Визуализация вроде бы неплохая. В сложных случаях для диф. диагностики можно выполнить TEE или МРТ.

[sokolov166]

У нас за всю историю встретилось всего ДВА случая трехпредсердного левого с рестрикцией- редкая патология))) , если есть рестрикция- то должна быть венозная легочная гипертензия, какое СДПЖ? скорее всего это именно просто тяж

[Zozhmaster]

Вот ещё клип выкладываю; немогу определиться тяж это или мембрана; вроде высокоскоростных потоков не определяется; признаков легочной гипертензии тоже не вижу.

[sokolov166]

нет градиента- нет проблемы - не мембрана! Когда несколько проекций- яснее

[Zozhmaster]

Кстати попутный вопрос, видео открывается последнее у меня или нет??? Качество нормальное? (формат вроде подходящий, загрузил нормально с айпада, но на рабочем сам не могу посмотреть его).

[Pyankov Vasily]

Кстати попутный вопрос, видео открывается последнее у меня или нет??? Качество нормальное? (формат вроде подходящий, загрузил нормально с айпада, но на рабочем сам не могу посмотреть его).

Загружайте в формате flash.

http://www.dvdvideosoft.com/ru/free-dvd ... ftware.htm

[Pyankov Vasily]

Вот ещё клип выкладываю; немогу определиться тяж это или мембрана; вроде высокоскоростных потоков не определяется; признаков легочной гипертензии тоже не вижу.

Все-таки необходимо полипозиционное исследование. Так же была бы интересна верификация с использованием МРТ и КТ. Хотя конечно это не классическое cor triatriatum.

First reported in 1868, cor triatriatum, that is, a heart with 3 atria (triatrial heart), is a congenital anomaly in which the left atrium (cor triatriatum sinistrum) or right atrium (cor triatriatum dextrum) is divided into 2 compartments by a fold of tissue, a membrane, or a fibromuscular band. Classically, the proximal (upper or superior) portion of the corresponding atrium receives venous blood, whereas the distal (lower or inferior) portion is in contact with the atrioventricular valve and contains the atrial appendage and the true atrial septum that bears the fossa ovalis. The membrane that separates the atrium into 2 parts varies significantly in size and shape. It may appear similar to a diaphragm or be funnel-shaped, bandlike, entirely intact (imperforate) or contain 1 or more openings (fenestrations) ranging from small, restrictive-type to large and widely open.

http://emedicine.medscape.com/article/154168-overview