Снег идет, снег идет (в легочной артерии)

[AOkhotin]

Женщина 85 лет, обездвиженная из-за перелома шейки бедра два месяца назад, страдающая выраженным пневмофиброзом неясного генеза, хронической сердечной недостаточностью на фоне гипертонического сердца, пароксизмальной формой мерцательной аритмии (с отеками легких на фоне пароксизмов). Госпитализирована в связи с нарастанием одышки и гипоксемии (SpO2 70% при дыхании воздухом, 95-97% при ингаляции кислорода 3 л/мин через носовую канюлю).
Вот так выглядит ее легочная артерия: http://youtu.be/SioLm5yigS4
(фильм длинный, пришлось выложить на ютубе).

[sokolov166]

да... буран. Так может выглядеть - массивная инфузия холодной жидкости ( в процессе исследования было?) , воздух (откуда?), связаны ли "снежные" поступления с дыханием?

[Andrey Bushmelev]

Главное, пузыри уходить никуда не хотят. Высокое сопротивление сосудов легких. ТЭЛА? А другие картинки будут?

[Pyankov Vasily]

Женщина 85 лет, обездвиженная из-за перелома шейки бедра два месяца назад, страдающая выраженным пневмофиброзом неясного генеза, хронической сердечной недостаточностью на фоне гипертонического сердца, пароксизмальной формой мерцательной аритмии (с отеками легких на фоне пароксизмов). Госпитализирована в связи с нарастанием одышки и гипоксемии (SpO2 70% при дыхании воздухом, 95-97% при ингаляции кислорода 3 л/мин через носовую канюлю).
Вот так выглядит ее легочная артерия: http://youtu.be/SioLm5yigS4
(фильм длинный, пришлось выложить на ютубе).

Глубокие вены нижних конечностей конечно посмотрели?! Профилактика DVT не проводилась?!

P.S. Что такое "выраженный пневмофиброз неясного генеза"?! КТ лёгких недоступно?

[aculov]

да... буран. Так может выглядеть - массивная инфузия холодной жидкости ( в процессе исследования было?) , воздух (откуда?), связаны ли "снежные" поступления с дыханием?

(да, имело место контрастирование)

[AOkhotin]

Да, все верно. Пузыри -- результат контрастирования правых отделов взболтанным физ. р-ром. Пузыри никуда не уходят, потому что сопротивление в легочной артерии очень высокое, это ТЭЛА. Мне кажется, что особенно плохо пузыри идут в левую легочную артерию, она наверное окклюзирована почти полностью.
Профилактика ТГВ не проводилась, в правой бедренной вене (на стороне перелома) тромбоз.
Выраженный пневмофиброз означает утолщение плевры и фиброз легких по данным рентегнограмм на протяжении многих лет (пишут -- посттуберкулезный, но это было давно и неправда), КТ легких в общем недоступно.
Другие картинки будут попозже, если интересно.

[Pyankov Vasily]

Да, все верно. Пузыри -- результат контрастирования правых отделов взболтанным физ. р-ром. Пузыри никуда не уходят, потому что сопротивление в легочной артерии очень высокое, это ТЭЛА. Мне кажется, что особенно плохо пузыри идут в левую легочную артерию, она наверное окклюзирована почти полностью.
Профилактика ТГВ не проводилась, в правой бедренной вене (на стороне перелома) тромбоз.
Выраженный пневмофиброз означает утолщение плевры и фиброз легких по данным рентегнограмм на протяжении многих лет (пишут -- посттуберкулезный, но это было давно и неправда), КТ легких в общем недоступно.
Другие картинки будут попозже, если интересно.

Конечно интересно!

[AOkhotin]

Вот два клипа при поступлении:

[AOkhotin]

А вот через несколько дней:

[AOkhotin]

А это правый желудочек исходно и через несколько дней. Разница не столь велика, но видно, что парадоксальное движение МЖП уменьшилось.