Point-of-Care Ultrasound
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Point-of-Care Ultrasound
Женщина 75 лет, на терапевтическом приеме с жалобами на тяжесть в левой ноге в течение 2 недель. Сахарный диабет, артериальная гипертония, дислипидемия и.т.д. На прошлой неделе проконсультирована в 2-х самых крупных больницах города...
P.S. Сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр. Остается 5 минут до окончания времени приема. Успеваю за 3 минуты...
P.S. Сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр. Остается 5 минут до окончания времени приема. Успеваю за 3 минуты...
- Вложения
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Конечно разница в окружности голеней была, поэтому и было проведено ультразвуковое исследование. К сожалению до моего осмотра на это никто не обратил внимание. Верхушка тромба находится в наружной подвздошной вене, признаков флотации не выявлено. Новые оральные антикоагулянты нашим пациентам недоступны по цене, в стационарах их практически не бывает.Tirby писал(а):Было любопытно уточнить:
1. Была ли визуально разница в окружности ноги
2. Есть ли рулетка и измерялась ли окружность на щиколотках
3. Где проксимальная граница тромба
4. Почему ориентировали пациентку на варфарин, а не на НОАК?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
Василий Алексеевич, отправили на скорой или самостоятельно? И, если можно, вопрос не по пациентке, но "близко" (не хочется ради одного вопроса тему создавать): при окклюзирующем тромбозе одной из суральных вен у молодого человека- но без особенной клиники (только умеренная боль в течение ~ 2 недель, без отека- голени одинаковые по окружности, остальные вены чистые, тромб не доходит до уровня подколенной вены)- требуется ли госпитализация по рекомендациям (точнее- стоит ли пациенту рекомендовать госпитализацию?)Pyankov Vasily писал(а):Расписал подробно как подбирать дозировку Варфарина и отправил в стационар... Боюсь как бы опять не начали лечить никотиновой кислотой и сулодексидом.AOkhotin писал(а):Отличный случай. Что последовало: антикоагулянты per os или госпитализация?
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Госпитализация не требуется. Терапия антикоагулянтами и компрессионный чулок.Alexey Gritchin писал(а):Василий Алексеевич, отправили на скорой или самостоятельно? И, если можно, вопрос не по пациентке, но "близко" (не хочется ради одного вопроса тему создавать): при окклюзирующем тромбозе одной из суральных вен у молодого человека- но без особенной клиники (только умеренная боль в течение ~ 2 недель, без отека- голени одинаковые по окружности, остальные вены чистые, тромб не доходит до уровня подколенной вены)- требуется ли госпитализация по рекомендациям (точнее- стоит ли пациенту рекомендовать госпитализацию?)Pyankov Vasily писал(а):Расписал подробно как подбирать дозировку Варфарина и отправил в стационар... Боюсь как бы опять не начали лечить никотиновой кислотой и сулодексидом.AOkhotin писал(а):Отличный случай. Что последовало: антикоагулянты per os или госпитализация?
P.S. Отправил на такси. Скорая у нас теперь в частные мед. учреждения ездит только на клиническую смерть.3.5 Treatment of Patients With Asymptomatic DVT of the Leg
In patients who are incidentally found to have asymptomatic DVT of the leg, we suggest the same initial and long-term anticoagulation as for comparable patients with symptomatic DVT (Grade 2B) .
ANTITHROMBOTIC THERAPY AND PREVENTION OF THROMBOSIS, 9TH ED: ACCP GUIDELINES
Пьянков Василий Алексеевич