Загадка с правыми камерами для начинающих...

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Загадка с правыми камерами для начинающих...

Сообщение Pyankov Vasily »

Молодая, недавно родившая женщина с жалобами на "перебои в работе сердца"... Ваш диф.диагностический ряд?

P.S. В аппарате очередной "баг", поэтому двойное динамическое изображение не работает. :(
Вложения
jan162015160021_112_001.mp4
(547.16 КБ) 6656 скачиваний
jan162015155742_107.mp4
(842.08 КБ) 6656 скачиваний
jan162015155636_103.mp4
(931.43 КБ) 6663 скачивания
Пьянков Василий Алексеевич
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

наверно надо исключить АДПЖ, /ТЭЛА
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

EnginoevST писал(а):наверно надо исключить АДПЖ, /ТЭЛА
Систолическое давление в легочной артерии в норме. Больших и малых критериев аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка не выявлено.
Пьянков Василий Алексеевич
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

два варианта:
1) Если
Pyankov Vasily писал(а): недавно родившая женщина
это в пределах 1-2 мес, то возможно такая перипартальная КМП

2)у пациентки на фоне беременности декомпенсировался ASD (хотя нормальное СДЛА наверное не очень укладывается в это предположение).
С уважением, Жуковский Николай.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Мне кажется, здесь объемная перегрузка правых отделов. Хотелось бы видеть другие позиции сердца
Андрей Семёнович Бушмелев
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

ну вообще смотря на сколько недавно, если совсем только-что, то некоторая объемная перегрузка допустима, да и жалобы не такие уж чтобы. покажите 4 к
С уважением, Жуковский Николай.
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

Andrey Bushmelev писал(а):Мне кажется, здесь объемная перегрузка правых отделов. Хотелось бы видеть другие позиции сердца
с языка сняли! :)
С уважением, Жуковский Николай.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

nikolan70 писал(а):2)у пациентки на фоне беременности декомпенсировался ASD (хотя нормальное СДЛА наверное не очень укладывается в это предположение).
Перегрузка правых отделов при ДМПП сильно предшествует появлению легочной гипертензии. Я бы на первое место в дифф. диагнозе поставил именно ДМПП.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

На втором изображении, если я не ошибаюсь, на передней створке трикуспидального клапана? 2 струи регургитации - нет ли там септического поражения клапана-вегетации, перфорация створки? Да и створка клапана деформирована - имея печальный опыт на пациентах (наркотики, сепсис, вегетации).............
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Подытожу дифференциальный диагноз в порядке предложения:

1. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
2. Тромбоэмболия легочной артерии
3. Дефект межжелудочковой перегородки
4. Перипартальная кардиомиопатия с преимущественным поражением ПЖ
5. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана
6. ...
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

AOkhotin писал(а):Подытожу дифференциальный диагноз в порядке предложения:

1. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
2. Тромбоэмболия легочной артерии
3. Дефект межжелудочковой перегородки
4. Перипартальная кардиомиопатия с преимущественным поражением ПЖ
5. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана
6. ...
1. ТЭЛА и АДПЖ уже исключили.

2. ДМПП и ДМЖП исключили ранее (даже контрастирование правых камер сердца проводили, что в наших ЛПУ практически не делают).

3. Роды у пациентки были вторые. Обе беременности протекали тяжело и под наблюдением кардиологов, но все закончилось хорошо и детки здоровы. Критерии перипортальной кардиомиопатии приведены ниже.

4. Никаких клинических, лабораторных и инструментальных признаков инфекционного эндокардита не выявлено.
Вложения
.jpg
.jpg (102.09 КБ) 9189 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Andrey Bushmelev писал(а):Мне кажется, здесь объемная перегрузка правых отделов. Хотелось бы видеть другие позиции сердца
В других позициях диагноз можно будет поставить за 3 секунды. :)
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

mila474 писал(а):На втором изображении, если я не ошибаюсь, на передней створке трикуспидального клапана? 2 струи регургитации - нет ли там септического поражения клапана-вегетации, перфорация створки? Да и створка клапана деформирована - имея печальный опыт на пациентах (наркотики, сепсис, вегетации).............
Нет это не инфекционный эндокардит и не его последствия, но кое-что Вы действительно отметили верно.
Пьянков Василий Алексеевич
Doka
Сообщения: 13
Зарегистрирован: Вс окт 02, 2011 8:22 pm

Сообщение Doka »

Аномалия Эбштейна?
Саня
Сообщения: 109
Зарегистрирован: Вт фев 25, 2014 12:04 am
Откуда: Брест

Сообщение Саня »

Здравствуйте! Я за аномалию Эбштейна!
Когут Александр
Ответить