Тромб в ушке ЛП?

Andrey Bushmelev · Вс фев 22, 2015 8:28 pm

Больной М., 64 года, поступил для восстановления ритма (ФП около 4-х недель). Особых жалоб нет. Принимает Pradaxa. АД 130/75 мм.рт.ст., сатурация 98% (при ТЕЕ). Такую картинку ЧП ЭХО-КГ вижу впервые - тонкие поперечные линейные образования+небольшое фиксированное образование в области верхушки ушка с такими же нитями. Обратите внимание на сниженную скорость изгнания крови из УЛП, спонтанное контрастирование 2 ст. в ЛП (не знаю какое качество конвертации будет), малоподвижность стенок самого УЛП. В 3D дополнительной информации как-то не выявил ((. Общий вопрос - тромб ли это с нитями фибрина? Особенность строения? Можно ли проводить ЭИТ?

Вс фев 22, 2015 8:37 pm

Нити, действительно, необычные, но за тромб данных я не вижу. И скорость изгнания не такая уж низкая. Я бы смело проводил кардиоверсию.

Pyankov Vasily · Вс фев 22, 2015 8:48 pm

Andrey Bushmelev писал(а):Больной М., 64 года, поступил для восстановления ритма (ФП около 4-х недель). Особых жалоб нет. Принимает Pradaxa. АД 130/75 мм.рт.ст., сатурация 98% (при ТЕЕ). Такую картинку ЧП ЭХО-КГ вижу впервые - тонкие поперечные линейные образования+небольшое фиксированное образование в области верхушки ушка с такими же нитями. Обратите внимание на сниженную скорость изгнания крови из УЛП, спонтанное контрастирование 2 ст. в ЛП (не знаю какое качество конвертации будет), малоподвижность стенок самого УЛП. В 3D дополнительной информации как-то не выявил ((. Общий вопрос - тромб ли это с нитями фибрина? Особенность строения? Можно ли проводить ЭИТ?

Конечно, проводить кардиоверсию. Сколько времени пациент принимает Дабигатран? Мне кажется, что тромб в ушке был до начала его приема, а то, что мы видим, это результат его лизиса.

nikolan70 · Вс фев 22, 2015 8:59 pm

а не может это быть одним из....

Pyankov Vasily · Вс фев 22, 2015 9:32 pm

nikolan70 писал(а):а не может это быть одним из....

Не похоже... Мне кажется, что это все-таки следствие спонтанного лизиса тромба в ушке ЛП.

Andrey Bushmelev · Вс фев 22, 2015 9:44 pm

Вполне может быть и особенностью строения... Но настораживает всё-таки подвижность стенок УЛП, его размеры и спонтанное контрастирование (условия для образования тромба)+эти нити.

Pyankov Vasily · Вс фев 22, 2015 11:25 pm

Andrey Bushmelev писал(а):Вполне может быть и особенностью строения... Но настораживает всё-таки подвижность стенок УЛП, его размеры и спонтанное контрастирование (условия для образования тромба)+эти нити.

Андрей! Будет ли возможность посмотреть пациента в динамике?

Andrey Bushmelev · Пн фев 23, 2015 9:35 pm

Если ЭИТ не сделали, то вероятность есть.

Вальсальва

Тромб в ушке ЛП?

Тромб в ушке ЛП?

Re: Тромб в ушке ЛП?