После операции 5 лет , мнения

[sokolov166]

ребенок 6 лет, 5,5 лет назад операция по поводу дмжп, шум после операции не исчез, сейчас вот такая картинка....

[sokolov166]

"довесочек" - вид заплаты,

[Andrey Bushmelev]

Правые отделы и ствол ЛА кажутся уже расширенными, хотя движение МЖП без явных особенностей (но само как-то вогнуто в ЛЖ). Перегрузка правых отделов объёмом и/или давлением?СДЛА? QP\QS в данной ситуации? Градиент межжелудочковой регургитации?

[sokolov166]

СДЛА- не знаю, СДПЖ -77 мм рт ст. Объем полости ЛЖ нормальный ... КУпэ/КУэс- не считал

[Саня]

Обструкция выносящего тракта ПЖ? Двукамерный ПЖ?

[Andrey Bushmelev]

СДПЖ уже высокое, наверное близко к систолическому системному АД... Раньше была проба с ингаляцией кислорода, если снижалось давление в правых отделах на его фоне, то считалось, что сосуды малого круга не такие ригидные и можно закрывать дефект... Синдром Эйзенменгера тут в перспективе не может сформироваться?

[Надежда Бредихина]

коронарно-правожелудочковые фистулы?..кажется две

[sokolov166]

градиент давления на этой турбулентности 70 мм рт ст
Мы действительно используем пробу с кислородом при зондировании и определении соотношения легочного и системного сосудистого сопротивления, для оценки операбельности, кроме того можно еще посмотреть ка при пульмонографии выглядят мелкие сосуды.
В данном случае мы никаких тестов не делали- хватило ТТЕ. Выполнена операция,- все нормально.

[sokolov166]

"Ключевые "ролики

[sokolov166]

Обструкция выносящего тракта ПЖ? Двукамерный ПЖ?

- вот именно! давление нормальное, не иссекли "полуперегородку" ПЖ ... многие годы считалось, что имеется остаточный дмжп, шум нарастал.
Вообще двухкамерный ПЖ - это когда формируется 3-1 желудочек между инфундибулярной частью и клапаном ЛА, в данном случае - гораздо ниже

[sokolov166]

опечатка 3-й (3-1) желудочек

[Andrey Bushmelev]

Да, интересный и поучительный случай. Шум шуму рознь... Спасибо!

[nikolan70]

А на ЭКГ были изменения?

[sokolov166]

на ЭкГ ничего особенного. Никакой гипертрофии ПЖ...