Протезный эндокардит

[Andrey Bushmelev]

Пациентка М., 75 лет. Год назад протезирование (биопротез в аортальную позицию по поводу стеноза)+АКШ 2-х шунтов. В начале апреля постинъекционный абсцесс ягодичной области. По ЭХО-КГ вот такая картина. Функция биопротеза на данный момент не нарушена.

[AOkhotin]

А какова клиническая картина? И после чего абсцесс? Магнезия?

[Andrey Bushmelev]

* И после чего абсцесс?*
В декабре 2014 пациентка лечилась амбулаторно по поводу боли в обл. правого т/б сустава, проводились в/м инъекции. В феврале 2015г лечилась в стационаре по м/жительства в связи с появлением высокой гипертермии, выявлен абсцесс правой ягодицы.
*А какова клиническая картина?*
Фибрилитет (до 39 С), слабость, заторможенность (было подозрение на ОНМК, по КТ не подтверждено)
Дополнение: WBC-14,5; RBC-2,75 (гипохромия, анизоцитоз), СОЭ-28 мм/час; Прокальцитонин (полуколичественный)=10; С-реактивный белок 62
Протез Carpentier-Edwards PERIMOUNT 23; и не 2 шунта, а 4, сорри, писал по памяти...

[AOkhotin]

Сейчас тренд в сторону уменьшения операций при ИЭ протезированных клапанов, повышается доля случаев, в которых удается обойтись антибиотиками.

[Andrey Bushmelev]

Да как-то оно так и получилось. Клипы через 6 дней терапии после обнаружения образований....

[AOkhotin]

Здорово. А чем лечили? Что дал посев крови и гноя из абсцесса?