Еще раз о наболевшем...

[Pyankov Vasily]

19:30 вечера. Последний пациент как всегда самый тяжелый (закон Мерфи)...

Мужчина, 1947 г.р. ХОБЛ IV стадия. Артериальная гипертония 3 степени. Длительная домашняя кислородотерапия. Месяц назад выписан из пульмонологического стационара. Получает постоянно спирива, серетид, валсартан, амлодипин, аторвастатин. Жалуется на постоянные боли в левой голени и стопе в течение 2 недель...

P.S. Вопрос для начинающих кардиологов, ангиологов, терапевтов и врачей общей практики. Причина жалоб? Какая ошибка в тактике ведения пациента?

[Alexey Gritchin]

Да, если увидеть такой спектр - то и необходимость делать ЭКГ отпадает... Правда, такое состояние нередко очень затрудняет гемодинамическую оценку стенозов

[nikolan70]

Не считая сосудистых изменений, у пациента аритмия и если правильно посчитал ЧСС около 120, вероятно ФП, получает ли антикоагулянты?. Сочетание Валсартан+Аторвастатин потенциирует действие валсартана, какое АД у пациента?.

[Pyankov Vasily]

Все верно.

У пациента постоянная форма фибрилляции предсердий в течение нескольких лет, но никто из курирующих его врачей не назначил ему антикоагулянты...

P.S. Печальный итог - критическая ишемия нижней конечности и вероятней всего ампутация, т.к лечить его будет не мультидисциплинарная команда с использованием гибридных методик, а абдоминальный хирург на "сосудистой койке"...

P.P.S. Окклюзировано все от бифуркации ОБА до трифуркации подколенной + стеноз общей подвздошной артерии более 70% по диаметру.

[Alexey Gritchin]

У меня вопрос чуть в сторону- при "чистых" артериях н/к на фоне ФП спектр кровотока может быть изменен- вот как назвать такой спектр? ( вроде уже не магистральный, а какой?)

[Pyankov Vasily]

У меня вопрос чуть в сторону- при "чистых" артериях н/к на фоне ФП спектр кровотока может быть изменен- вот как назвать такой спектр? ( вроде уже не магистральный, а какой?)

Алексей! Можете назвать его Triphasic, как это делают во всем мире.