Монстрация для врачей

[sokolov166]

ребенок в возрасте 1 год приехал с диагнозом тетрада Фалло, вес 8 кг.
мнения есть? Диагноз и что делать?

[Тахир]

DORV со стенозом легочной артерии. Какая сатурация?

[Тахир]

Не исключаются мыщечные дефекты МЖП

[sokolov166]

Общее состояние стабильное, средней степени тяжести. Кожные покровы цианотичные, умеренной влажности, чистые. При перкуссии легких звук легочный. При аускультации легких дыхание пуэрильное. ЧДД в покое 56-58 в мин. Тахипноэ. Тоны громкие, ритмичные. Систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность 3-4/6. ЧСС (лежа) - 135 в мин. АД на левой руке 112/67(77) мм рт.ст, АД на правой руке 105/71(85) мм рт.ст. SрO2 (на обеих руках) - 75%. Пульс на лучевых и бедренных артериях - симметричный, удовлетворительного наполнения. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под края правой реберной дуги, эластичная. Селезенка не увеличена. Рост 71 см. Вес 8,1 кг.

мышечные дефекты - да, есть. Тут собака зарыта в деталях

[Тахир]

Не коммитированный тип дефекта МЖП?

[sokolov166]

вот именно, некоммитированный или удаленный (remote) - дефект в притоке- очень далеко от аорты+ правый желудочек маленький

[sokolov166]

удаленный дмжп при наличии маленького объема ПЖ не позволили выполнить двухжелудочковую коррекцию- ушли на двунаправленный кавопульмональный анастомоз - первый этап Фонтена

[Pyankov Vasily]

удаленный дмжп при наличии маленького объема ПЖ не позволили выполнить двухжелудочковую коррекцию- ушли на двунаправленный кавопульмональный анастомоз - первый этап Фонтена

Александр Анатольевич! Сообщите пожалуйста о результатах оперативного лечения? Если будет возможно, выложите клипы? Для большинства врачей в РФ операция Фонтен до сих пор является экзотикой... (хотя по данным некоторых сайтов в РФ есть специалисты, которые выполнили по несколько сот операций Фонтен).

[sokolov166]

Конечно выложу результаты, да там ничего особенного, а то что что в РФ экзотика Фонтен - чудно.... , зайдите на любой сайт, любого федерального центра, да любой областной или республиканской клиники- все делают , странно все это. У нас это уже рутинная операция, главное все сделать в свое время, ограничить или насытить легочной кровоток в первый месяц, гленн (ДКПА) в 3-6 месяцев и Фонтен в 2,5 - 3 года.

[sokolov166]

Выкладываю послеоперационные ролики. Операция ДКПА достаточно проста, перекрывается прямой поток в легочную артерию, правая верхняя полая вена (если есть левая то и она) - соединяется с правой (и левой если есть левая) легочной артерией. Если есть необходимость -удаляется МПП.