Желеобразный тромб???

[Мадина]

Больной Г., 46 лет, в 2012 г. перенес инфаркт миокарда. На ЭхоКГ от 24.01.15 г. Дилатация всех камер сердца, ЛА и её ветвей. Значительное диффузное снижение сократительной функции ЛЖ (КДР = 6,7-7,0 см; КСР = 5,3-5,9 см; ФВ = 22%; КДО = 380 мл. КСО = 300 мл.), с зоной гипоакинезии с истончением миокарда ≈ до 0,5 см по передне-перегородочной стенке (средние, верхушечные сегменты), с переходом на верхушку, все верхушечные, средние сегменты ЛЖ. Выстилающий пристеночный, стабильный тромб в верхушке, верхушечных сегментах ЛЖ толщиной ≈ до 1,7 см. Выраженное спонтанное эхоконтрастирование в полости ЛЖ. Псевдонормальный тип нарушения диастолической функции ЛЖ. Признаки легочной гипертензии II ст. (СДЛА = 50 mm Hg). Недостаточность на МК 1-2 ст. на ТК 1 ст.
Пациент повторно поступает в нашу клинику 22 апреля 2015г. ЭхоКГ картина немного изменилась???
Дилатациявсех камер сердца , ЛА и её ветвей (КДР = 6,7 см; КСР = 4,6 см; ФВ = 25%; КДО = 310 мл. КСО = 230 мл.),. Значительное диффузное снижение сократительной функция ЛЖ, с зоной гипоакинезии с истончением миокарда ≈ до 0,5 см по передне-перегородочной стенке (средние, верхушечные сегменты), с переходом на верхушку, все верхушечные, средние сегменты ЛЖ. Пристеночный, нестабильный тромб желеобразной консистенции, выстилающий верхушку, средние, верхушечные сегменты передней, перегородочной стенок ЛЖ (≈ 4,9 х 6,8 см). В верхушке ЛЖ на границе стенки с тромбом определяется гипоэхогенное пространство – возможно отслойка тромба от стенки ? Выраженное спонтанное эхоконтрастирование в полости ЛЖ. Рестриктивный тип нарушения диастолической функции ЛЖ. Признаки легочной гипертензии – 1 ст. (СДЛА = 45 mm Hg). Недостаточность на МК 1-2 ст., ТК - 1 ст. Умеренное расширение НПВ с неудовлетворительным её коллабированием на вдохе.
Принимает :
Вопрос,,,,, Дорогие коллеги просмотрите пожалуйста данные петли и помогите определиться с правильной формулировкой заключения.

[Мадина]

парастернальная позиция

[Pyankov Vasily]

А где другие стандартные позиции? A4C, ALAX, SC4C... Получал ли пациент антикоагулянты до поступления? Я бы не использовал термины "нестабильный тромб" и "отслойка тромба"...

P.S. Есть и другие замечания по формулировке заключения... Впрочем у нас редко используются формулировки рекомендуемые ASE или EACVI.

[Мадина]

Спасибо вам Василий Алексеевич огромнейшее. Ваше мнение очень важно для меня. Что еще в формулировке заключения вам не показалось неприемлемым? Выложить другие позиции не удалось потому что они занимают больший объем памяти чем 5 Мб. Вот еще одна запись 4х камерная проекция.

[Pyankov Vasily]

Значительное диффузное снижение сократительной функция ЛЖ, с зоной гипоакинезии с истончением миокарда ≈ до 0,5 см по передне-перегородочной стенке (средние, верхушечные сегменты), с переходом на верхушку, все верхушечные, средние сегменты ЛЖ.

Тяжелая систолическая дисфункция ЛЖ. Нарушение локальной сократимости ЛЖ с указанием сегментов.

Рестриктивный тип нарушения диастолической функции ЛЖ.

Диастолическая дисфункция левого желудочка 3 степени. Рекомендуется указывать повышено ли давление заполнения ЛЖ.

Пристеночный, нестабильный тромб желеобразной консистенции

В заключение лучше выносить просто - тромбоз ЛЖ.

Недостаточность на МК 1-2 ст. на ТК 1 ст.

В заключение лучше указать: митральная регургитация от легкой до умеренной.

Признаки легочной гипертензии – 1 ст. (СДЛА = 45 mm Hg). Недостаточность на МК 1-2 ст., ТК - 1 ст. Умеренное расширение НПВ с неудовлетворительным её коллабированием на вдохе.

Просто укажите в заключении наличие легочной гипертензии.

[Andrey Bushmelev]

*В заключение лучше выносить просто - тромбоз ЛЖ*
Тромб тромбу рознь. Или это подвижный, объёмный, или это плоский и фиксированный. Я бы кратко указал в заключении характеристики тромба.

[Pyankov Vasily]

*В заключение лучше выносить просто - тромбоз ЛЖ*
Тромб тромбу рознь. Или это подвижный, объёмный, или это плоский и фиксированный. Я бы кратко указал в заключении характеристики тромба.

Конечно нужно выносить в заключение флотирующий тромб или пристеночный. Я имел ввиду, что все остальное необходимо указывать в описательной части.