Эхинококк?
Модератор: Pyankov Vasily
Эхинококк?
Дорогие коллеги что по вашему можно предположить в данном случае? Амбулаторная пациентка М. 1958 г.р. обратилась к нам в клинику с жалобами на одышку в покое. На ЭхоКГ следующая картина - В полости перикарда определяется большое количество свободной жидкости ≈1000 мл.
Расхождение листков перикарда: по задней стенке ЛЖ ≈ 2,8 см; по передней стенке ПЖ ≈ 1,1 см; по верхушке ЛЖ ≈ 1,7 см. В полости перикарда определяется выраженное отложение нитей фибрина.
В проекции передней стенки правого желудочка определяется объемное образование округлой формы, неоднородной эхогенности (размером ≈ 4,2 см х 2,7 см) – эхинококковая киста ?
Определяется умеренное количество свободной жидкости в левой плевральной полости ≈ 200-300 мл, и небольшое количество свободной жидкости в правой плевральной полости ≈ 100-150 мл.
На МРТ: Гидроперикард. Кистозное образование перикарда с компрессией выходного отдела ПЖ и деформацией передней стенки ПЖ.
Расхождение листков перикарда: по задней стенке ЛЖ ≈ 2,8 см; по передней стенке ПЖ ≈ 1,1 см; по верхушке ЛЖ ≈ 1,7 см. В полости перикарда определяется выраженное отложение нитей фибрина.
В проекции передней стенки правого желудочка определяется объемное образование округлой формы, неоднородной эхогенности (размером ≈ 4,2 см х 2,7 см) – эхинококковая киста ?
Определяется умеренное количество свободной жидкости в левой плевральной полости ≈ 200-300 мл, и небольшое количество свободной жидкости в правой плевральной полости ≈ 100-150 мл.
На МРТ: Гидроперикард. Кистозное образование перикарда с компрессией выходного отдела ПЖ и деформацией передней стенки ПЖ.
- Вложения
-
- Image02.avi
- (2.99 МБ) 807 скачиваний
С Уважением Мадина Хайрулаевна.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Если образование кистозное и не контрастируется на МРТ, то первым делом нужно думать об эхинококкозе с поражением сердца. Что показала серология?
P.S. А можно попросить Dicom c МРТ у радиологов? Получилась бы отличная презентация с мультимодальной визуализацией. У нас на сайте есть очень хорошие специалисты по МРТ сердца.
P.S. А можно попросить Dicom c МРТ у радиологов? Получилась бы отличная презентация с мультимодальной визуализацией. У нас на сайте есть очень хорошие специалисты по МРТ сердца.
- Вложения
Пьянков Василий Алексеевич
Спасибо всем огромное за вашу помощь. К сожалению DICOM с МРТ выложить не получится потому что мы располагали только заключением.
АД 100/60 мм рт.ст.
УЗИ брюшной полости делали - без изменений.
От проведения перикардиоцентеза наши хирурги воздержались. Так как побоялись задеть при пункции образование и как следствие возможного обсеменения полости перикарда дочерними эхинококковыми пузырями. Пациентка направляется за пределы Республики.
АД 100/60 мм рт.ст.
УЗИ брюшной полости делали - без изменений.
От проведения перикардиоцентеза наши хирурги воздержались. Так как побоялись задеть при пункции образование и как следствие возможного обсеменения полости перикарда дочерними эхинококковыми пузырями. Пациентка направляется за пределы Республики.
С Уважением Мадина Хайрулаевна.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Куда направляют пациентку? Из федеральных центров ближе всего Астрахань. А самый большой опыт по хирургии эхинококкоза сердца в Национальном медико-хирургическом центре имени Пирогова.Мадина писал(а):Спасибо всем огромное за вашу помощь. К сожалению DICOM с МРТ выложить не получится потому что мы располагали только заключением.
АД 100/60 мм рт.ст.
УЗИ брюшной полости делали - без изменений.
От проведения перикардиоцентеза наши хирурги воздержались. Так как побоялись задеть при пункции образование и как следствие возможного обсеменения полости перикарда дочерними эхинококковыми пузырями. Пациентка направляется за пределы Республики.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
В 2009г. в нашем центре мы прооперировали пациента с эхинококком сердца. Также у пациента был эхинококкоз головного мозга, почки, селезенки. Удалили кисту из сердца, расположена была близко к митральному клапана, пришлось с протезировать и МК. Были даны рекомендации пациенту по удалению других кист в том числе и головного мозга, в нашем городе ему отказали, в Москву пациент не поехал. К сожалению, пациент умер от разрыва кисты головного мозга, на вскрытии подтвердили диагноз.
Если данный пациент с Дагестана, я думаю, его направили к нам.!Если его направили к нам в Астрахань ( можете скинуть данные его в личку!), скину тогда снимки вновь сделанные нами, также интраоперационные картинки. И на счет опыта, особых проблем по удалению таких кист, проблем не вызывает!( имеется виду интраоперационные нюансы).
Если данный пациент с Дагестана, я думаю, его направили к нам.!Если его направили к нам в Астрахань ( можете скинуть данные его в личку!), скину тогда снимки вновь сделанные нами, также интраоперационные картинки. И на счет опыта, особых проблем по удалению таких кист, проблем не вызывает!( имеется виду интраоперационные нюансы).
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.