Необычная обструкция выхода из ЛЖ

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Необычная обструкция выхода из ЛЖ

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 1 г 7 мес, 11 кг, Синдром Нунана в 4 месяца доминировала обструкция выхода из ПЖ (был градиент 72/30), прооперирован, в те времена градиент ЛЖ-Ао 24/8 мм рт ст. сейчас давление в ЛЖ - 180 мм рт ст, градиент лж-Ао 80/40
Вложения
HCMP20160520075829356).mp4
(290.22 КБ) 3662 скачивания

обструкция выхода измененным МК- сверху синяя аорта
HCMP20160520075047114).mp4
(245.86 КБ) 3664 скачивания

дисфункция МК и как бы СЭМ
HCMP20160520074812321).mp4
(133.73 КБ) 3660 скачиваний

анатомия МК, гипертрофия свободной стенки ЛЖа не МЖП
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Пришлось выполнить операцию (чувствовал себя очень плохо)
Александр Соколов
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

Редкость гипертрофии понятна, а в чем необычность обструкции? Что обусловленна смешением только створок и/или их удлинением? Или тем что преобладает левожелудочковая? А срединная осбструкция была?
С уважением, Жуковский Николай.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

клапан (митральный) практически перекрывал выход в аорту, обструкция нарастала с ростом ребенка, а гипертрофия былы не МЖП, а апикальной части и свободной стенки,- иссечь мжп нельзя (нечего)
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Какая операция была? Послеоперационные клипы есть?
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Клипы есть, попробую завтра разместить. Как кто дкмает какую тут операцию можно было сделать?
Александр Соколов
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

Вероятно какой-то вариант пластики МК, возможно с ограеичением подвижности передней створки. Ну или хитрую пластику какую ЛЖ.
С уважением, Жуковский Николай.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Может что-то с хордами МК (укорочение, перенос)?
Да, действительно ситуация неоднозначная...
Андрей Семёнович Бушмелев
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

План №2 был протез (вернее на 90 процентов были уверены) хирург оставил себе немного шансов для пластики, но заглянув- понял что и протез не просто поставить- в общем план номер2- это и случилось- митральный протез. на выходе все равно градиент остался гдето 36/16, кроме этого внутрижелудочковый между верхушкой и сред часть пик около 70 мм рт ст. Но ребенку стало намного лучше.
Вложения
Ro20160620083450675.mp4
(324.8 КБ) 3334 скачивания

внутрижелудочковая турбулентность
dRo20160620082557245.mp4
(273.65 КБ) 3337 скачиваний

еще раз
12dRo20160620082822676.mp4
(318.3 КБ) 3340 скачиваний

приток отток
Ro20160620082516990.mp4
(232.14 КБ) 3344 скачивания

протез
градиент навыходе
градиент навыходе
2dRo20160620082618822.jpg (266.83 КБ) 5154 просмотра
Александр Соколов
Ответить