Простая задачка для молодых специалистов...

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задачка для молодых специалистов...

Сообщение Pyankov Vasily »

Молодой пациент, 18 лет. Жалоб нет. 6 месяцев после кардиохирургической операции.

Ваш диф. диагностический ряд?
Вложения
Image0312.mp4
(249.85 КБ) 4713 скачиваний
Пьянков Василий Алексеевич
Сергей Викторович
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm

Сообщение Сергей Викторович »

перегрузка правых отделов за счёт митральной регургитации, из за молотящей створки митрального клапана?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Сергей Викторович писал(а):перегрузка правых отделов за счёт митральной регургитации, из за молотящей створки митрального клапана?
Внимательно читаем условия задачи. Жалоб у пациента нет.
Пьянков Василий Алексеевич
Дато Бикбаев
Сообщения: 440
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Сообщение Дато Бикбаев »

Перегрузка правых отделав сердца, раз молодой наверное ВПС, не ТЭЛА и не стеноз+недостаточность митрального клапана.
ВПС самые частые, которые знаю с перегрузкой правых отделов:
- ДМПП, ДМЖП
- ОАП
- Стеноз пульмональный (клапанный, подклапанный, надклапанный)
Наверное много еще других, но я просто не знаю.
Александр Калиничев
Сообщения: 149
Зарегистрирован: Пт дек 06, 2013 7:06 pm
Откуда: Сергиев Посад

Re: Простая задачка для молодых специалистов...

Сообщение Александр Калиничев »

Pyankov Vasily писал(а):Молодой пациент, 18 лет. Жалоб нет. 6 месяцев после кардиохирургической операции.

Ваш диф. диагностический ряд?
Диф. диагностический ряд предположительного диагноза до операции? или диф. диагностический ряд послеоперационного состояния?
Амина Д.
Сообщения: 27
Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 9:47 pm

Сообщение Амина Д. »

Может был просто большой ДМПП или ДМПП и ЧДЛВ; плюс сейчас нарушение проводимости по п.Гиса.
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

задачка

Сообщение Tissue »

ЧАДЛВ
александр ильков
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Сб окт 24, 2015 10:04 pm
Откуда: г.Ставрополь

Сообщение александр ильков »

К вышеперечисленным состояниям (ВПС) добавил бы аритмогенную дисплазию правого желудочка.
mila474
Сообщения: 305
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн

Сообщение mila474 »

У меня сложилось мнение, что произведена операция по закрытию "большого" - пластика высокого-септального ДМЖП?
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

D-форма в систолу, следовательно причина ЛГ, также дилатация ПЖ как результат объемной перегрузки, я бы предположил аномальный дренаж ЛВ, большой ДМПП, ОАП менее вероятно.

Хотя еще раз пересмотрел и без ЭКГ не так все очевидно, конец систолы или раняя диастола, во втором случае нельзя исключить Septal Bounce,
нужна 4х камерная или М-режим, или потоки с МК и ТК и НПВ.
Вложения
 2016-11-09 в 20.37.42.jpg
2016-11-09 в 20.37.42.jpg (396.41 КБ) 7562 просмотра
С уважением, Жуковский Николай.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

nikolan70 писал(а):D-форма в систолу, следовательно причина ЛГ, также дилатация ПЖ как результат объемной перегрузки, я бы предположил аномальный дренаж ЛВ, большой ДМПП, ОАП менее вероятно.

Хотя еще раз пересмотрел и без ЭКГ не так все очевидно, конец систолы или раняя диастола, во втором случае нельзя исключить Septal Bounce,
нужна 4х камерная или М-режим, или потоки с МК и ТК и НПВ.

Забыл про главную подсказку.

Легочной гипертензии у пациента нет и не было.
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка для молодых специалистов...

Сообщение Pyankov Vasily »

Александр Калиничев писал(а):
Pyankov Vasily писал(а):Молодой пациент, 18 лет. Жалоб нет. 6 месяцев после кардиохирургической операции.

Ваш диф. диагностический ряд?
Диф. диагностический ряд предположительного диагноза до операции? или диф. диагностический ряд послеоперационного состояния?
Интересует диагноз до операции и оперативная тактика.

Никаких осложнений после операции нет и самочувствие у пациента удовлетворительное. Операция была выполнена в ведущем федеральном кардиохирургическом центре.

Еще одна подсказка: операция первоначально планировалась другая, но не получилась. А вот в клинике Mayo эта операция получается. :)
Пьянков Василий Алексеевич
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

аномалия Эбштейна?
Бредихина
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

может хотели и не получилось конусную реконструкция ТК сделать?
Бредихина
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Надежда Бредихина писал(а):аномалия Эбштейна?
Bingo!
Надежда Бредихина писал(а):может хотели и не получилось конусную реконструкция ТК сделать?
Может и хотели, но получился только биопротез...
Вложения
Image0310.mp4
(199.23 КБ) 4512 скачиваний
Image0309.mp4
(211.65 КБ) 4513 скачиваний
Image0322.mp4
(266.7 КБ) 4511 скачиваний
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить