Модератор: Pyankov Vasily
Игорь, каждый клип у Артемия продублирован, и выложен и как avi файл, и как quicktime movie файл - так что для каждого второго нужен другой плеер (впрочем, дополнительной информации в них нет - они просто меньше).Igor писал(а):( Но каждый второй клип у меня так и не открылся , чёрт-чёрт).
Именно это я и сделал. Анамнез: в 2003 г. протезирование митрального и аортального клапанов, пластика трикуспидального по поводу ревматического порока сердца.Michael Maysky писал(а):Cлучай замечательный, действительно в продолжение моего. Итак, мы имеем митральный и аортальный протезы. Митральный, похоже, качается. На митральном сидит что-то - вегетация или тромб. Я уверен, что д-р Охотин, увидев эти фильмы, сразу полез за чрезпищеводным датчиком - жду фильмов TEE.
К сожалению клипов мало (все делалось очень торопливо, больному становилось хуже), но околоклапанной регургитации я не нашел. Надеюсь, что в пятницу мы повторим исследование в плановом порядке и определимся, есть ли еще какие-то проблемы, кроме тромбоза митрального протеза. МНО при поступлении было нормальным: 1,0. Варфарин кончился две недели назад. За четыре года больной сдал МНО первый раз. Сегодня максимальный градиент 10 мм рт. ст., перевел больного в обычную палату. Были и еще маленькие приключения, но слава Богу все обошлось.Michael Maysky писал(а):Тема, поскольку я "смотрю клёвые клипы без искажухи", мне хочется увидеть еще - я не совсем убежден, есть или нет паравальвулярная митральная недостаточность. Но в целом, похоже больше на тромбоз клапана с высоченным градиентом, и кардиогенным шоком. В такой ситуации надо предположить, что хоть он и ремонтировал Тарусскую б-цу, варфарин не принимал и МНО не проверял. Какое у него было МНО? У меня все еще есть ощущение, что протез двигается больше, чем положено - но если нет паравальвулярной недостаточности, то может это просто из-за чудовищного напора из ЛП - градиент огромный?
